La gestione dell’Artrite Psoriasica oggi: dalla diagnosi precoce alle sfide dei pazienti "Difficult-to-Treat"

La gestione dell’Artrite Psoriasica oggi: dalla diagnosi precoce alle sfide dei pazienti "Difficult-to-Treat"

L’Artrite Psoriasica (PsA) è una patologia infiammatoria cronica eterogenea e complessa. Intercettare la malattia nella sua fase iniziale (Early PsA) è cruciale per prevenire il danno strutturale irreversibile e migliorare la qualità di vita dei pazienti. É rilevante che oltre l’80% dei casi di PsA sia preceduto dalla PsO dopo un intervallo clinicamente silente caratterizzato da priming immunogenetico e infiammazione sinovio entesica subclinica. L’identificazione di questa finestra “at risk” è un aspetto cruciale sui cui costruire percorsi integrati dermatologia reumatologia anche attraverso la costruzione di algoritmi predittivi e la definizione di strategie di prevenzione e di trattamento precoce, basate sia sulla clinica che sull’imaging ecografico.
La pratica clinica, inoltre, mette sempre più spesso i reumatologi di fronte a pazienti complessi, definiti Difficult-to-Treat (D2T), i quali mostrano una risposta insufficiente o una perdita di efficacia a molteplici linee di terapie, con persistenza di un burden clinico (infiammatorio e/o non infiammatorio), sottolineando la necessità di strategie di gestione personalizzate che possano migliorare in misura significativa gli outcome e la qualità di vita nella PsA. La gestione del D2T PsA rimane complessa a causa della sua presentazione eterogenea e delle comorbidità. Una valutazione completa dell’attività di malattia in tutti i domini della PsA
e l’aderenza alle strategie treat to target restano fondamentali. Inoltre, è essenziale valutare le diverse comorbidità e la loro gestione attraverso un approccio multidisciplinare, integrando le competenze reumatologiche con quelle dermatologiche e gastroenterologiche. Un focus specifico è da dedicare alla gestione delle comorbidità metaboliche, le quali non solo aumentano il rischio cardiovascolare del paziente, ma influenzano negativamente la farmacocinetica e l’efficacia delle diverse terapie. L’evento si propone di ottimizzare, attraverso il confronto fra specialisti, il percorso diagnosticoterapeutico della PsA, mantenendo come obiettivo principale possibile la remissione di malattia.